Имеем право на медосмотр!

Застрахованные в системе госмедстрахования (gesetzliche Krankenversicherung) имеют право на оплачиваемые кассой (Krankenkasse) профилактические осмотры (Vorsorgeuntersuchungen, Check-ups) и осмотры для раннего выявления ряда заболеваний (Früherkennungsuntersuchungen). Профилактика также предусматривает ряд прививок.

Профилактика

Обычные посещения врача и осмотры (Untersuchungen) связаны с лечением уже выявленных болезней, или – с новыми симптомами. Профилактика же направлена на проверку состояния здоровья, предотвращение и раннее выявление болезней, включая бессимптомные.

Участие в профилактике – это право, а не обязанность. За детей решают родители или опекуны. Но чрезмерное пренебрежение профилактикой подопечного – это несоблюдение интересов ребёнка и может стать одной из причин лишения права опеки.

Чтобы побудить застрахованных к участию, кассы предлагают бонусные программы (Bonusprogrammen), где наградой могут быть небольшие денежные выплаты застрахованному (как у «моей» кассы BKK VDN), скидки или право на какие-то дополнительные услуги. Большинство бонусов определяется самой кассой.

Осмотры, обзор

Дополнительные осмотры

Помимо рекомендованных бесплатных профилактических осмотров, желающие могут за плату пройти дополнительные осмотры и обследования – как индивидуальную медуслугу (IGeL).

При наличии показаний (жалобы застрахованного, контроль выявленных болезней, предрасположенность к определённым заболеваниям) такие же осмотры и обследования могут проводиться в более раннем возрасте (или чаще), чем указано в статье. Решает врач.

В статье речь идёт о минимуме, гарантированном всем застрахованным. Конкретная касса может предлагать дополнительные или более частые обследования.

Осмотры взрослых

Рекомендованные бесплатные профилактические осмотры зависят от возраста, а для взрослых – ещё и от пола.

Всем рекомендовано ежегодное посещение зубного врача (по конкретному поводу или без). Факт посещений регистрируется в спецтетрадке, а отсутствие пропусков даёт льготы от кассы (например, при зубном протезировании).

В период 18–35 лет возможно единственное бесплатное профилактическое обследование (Vorsorgeuntersuchung). С 35 лет – Vorsorgeuntersuchung – раз в 3 года, включая анализы для выявления ряда хронических болезней. С осени 2021 года застрахованные старше 35 лет могут без особого на то повода один раз пройти проверку (Screening) на гепатиты B и C в рамках Vorsorgeuntersuchung или отдельно. Лица старше 35 лет раз в два года могут без особого на то повода пройти Hautkrebs-Screening (обследование всех кожных покровов для раннего выявления рака) – у дерматолога или у домашнего врача (получившего дополнительную квалификацию!). В последнем случае Hautkrebs-Screening можно совместить с Vorsorgeuntersuchung.

Начиная с 50 лет, можно без особого на то повода пройти проверку на рак кишечника (Darmkrebs). Есть два варианта. Можно сдавать образцы кала для выявления «скрытой крови» (verborgenes Blut). Всё необходимое для забора и передачи образцов (обычно – трёх) берёте у домашнего врача. Он же отправит образцы в лабораторию и сообщит результаты. Альтернативно можно пройти колоноскопию (Darmspiegelung), то есть визуальный осмотр толстого кишечника проктологом – с помощью устройства, вводимого в задний проход. Мужчинам предлагается выбор из обоих вариантов, причём анализ кала возможен ежегодно, а прохождение колоноскопии (не больше 2 раз!) – с интервалом не меньше 10 лет. Женщины 50–54 лет могут ежегодно сдавать кал, а с 55 лет – раз в два года, либо пройти колоноскопию (не больше 2 раз – с интервалом не меньше 10 лет).

Выбор между колоноскопией и сдачей кала делается не на всю жизнь. Эти варианты профилактики заведомо исключают друг друга лишь если приходятся на один год, а остальные подробности лучше уточнить в Krankenkasse.

Früherkennungsuntersuchungen для женщин

Специфически женские обследования: с 20 лет – ежегодное обследование у гинеколога для раннего выявления рака половых органов, с 25 – ежегодный тест на заражение хламидиями (Chlamydien), с 30 – ежегодное обследование груди (пальпация) и кожи для выявления рака, с 35 – раз в 3 года комбинированная проверка у гинеколога, включающая цитологическое обследование и тест на вирус папилломы человека (HPV-Test), в возрасте 50-69 лет – обследование молочных желез (рентген) раз в 2 года для выявления рака (Mammographie-Screening; высылается приглашение).

Беременность предполагает дополнительные обследования, выходящие за рамки статьи.

Früherkennungsuntersuchungen для мужчин

Специфически мужские Früherkennungsuntersuchungen: с 45 лет – ежегодное обследование урологом (или андрологом) половых органов и простаты для выявления рака, с 65 лет – ультразвуковое обследование для выявления аневризмы брюшной артерии (1 раз в жизни).

Осмотры детей до 7 лет

В первые 6 лет жизни ребёнка предусмотрено 10 профилактических осмотров у педиатра (Kinderarzt), обозначаемых буквой U с цифрой (U1-U9 и U7a). Бесплатные профилактические осмотры (без спецобозначений) у зубного врача – начиная с шестимесячного возраста.

На официальной странице www.g-ba.de/themen/methodenbewertung/ambulant/frueherkennung-krankheiten/kinder/ можно почитать о «нумерованных» осмотрах детей до 6 лет и скачать их список (Kinderuntersuchungsheft; прямая ссылка – https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4160/2019-11-14_GBA_Kinderuntersuchungsheft_Web_WZ-PW.pdf) – с достаточно подробной информацией.

Осмотры несовершеннолетних от 7 лет

После 6 лет предусмотрены 4 «нумерованных» профилактических осмотра: два «детских» (U10 – в возрасте 7-8 лет и U11 – в 9-10 лет) и два «подростковых» (J1 – в возрасте 11-15 лет, по другим источникам – 13-14 лет, и J2 – в 16-17 лет). С учётом возраста проверяется развитие организма несовершеннолетнего, наличие болезней и вредных привычек. Вверху справа на странице www.gesundes-kind.de/vorsorge/u-untersuchungen/ есть ссылки, по которым можно подробнее почитать о каждом из осмотров.

Кроме «нумерованных» предлагаются также осмотры и профилактика заболеваний у зубного врача. Начиная с 12 лет, посещения зубного отмечаются в спецтетрадке (как у взрослых), а ежегодные посещения позволяют претендовать на льготы.

 Прививки

Рекомендованные прививки

Календарь рекомендованных прививок с указанием конкретного возраста доступен в интернете на немецком (www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/Aktuelles/Impfkalender.pdf?__blob=publicationFile), русском (www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/Materialien/Downloads-Impfkalender/Impfkalender_Russisch.pdf?__blob=publicationFile) и ряде других языков. А через официальную страницу www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/STIKO/Empfehlungen/Impfempfehlungen_node.html можно найти не только эти, но и другие актуальные ссылки (включая новости), связанные с официально рекомендованными прививками.

Прививки для взрослых

От столбняка (Tetanus, Wundstarrkrampf) и дифтерии – каждые 10 лет, от коклюша (Keuchhusten, Pertussis) – 1 прививка в период 18–60 лет, от кори (Masern) – если застрахованный родился после 1970 года, не болел корью, прививался в детстве только один раз или вообще не прививался, от гриппа – ежегодно (рекомендуется хронически больным, беременным, лицам старше 60 лет, лицам с повышенной опасностью заразиться, например, медперсоналу и лицам со сниженным иммунитетом).

Лицам старше 60 лет предлагаются прививки от пневмококков и от опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса, Gürtelrose, Herpes Zoster). Бесплатная прививка от Gürtelrose доступна уже с 50 лет, если застрахованный имеет некоторые хронические болезни (например, диабет или астму).

Прививка от клещевого энцефалита (весенне-летнего клещевого менингоэнцефалита, Frühsommer-Meningoenzephalitis, FSME) рекомендуется тем, кто живёт в регионах Германии, где водятся клещи (обзор регионов доступен в интернете по адресу www.rki.de/DE/Content/Infe

kt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgaben/07_19.pdf?__blob=publicationFile), собирается их посетить или контактировал с клещами.

Особые обстоятельства (поездка в тропики или нынешняя эпидемия коронавируса) могут потребовать дополнительных прививок.